Лечебный процесс

Санаторное лечение в ОГКУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий п.Ивня»

Медицинские услуги в санатории осуществляются на основании лицензии.

В основу лечения детей в санатории положен определенный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, целью которых является общее укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости. В санаторный комплекс входит широкое использование природных лечебных факторов, режим дня, питание, лечебная гимнастика и педагогические мероприятия.

В комплексе лечебных мероприятий, направленных на излечение больных, этиотропная химиотерапия занимает ведущее место.

Для лечения детей из I гр. ДУ - фаза – продолжение лечения составляет 2-3 препарата. Дети из II гр. ДУ получают сезонные курсы химиотерапии двумя препаратами в течение трех месяцев.

Основная масса детей в санатории получает превентивное лечение, целью которого является предупреждение случаев заболевания туберкулезом. Это дети с виражем тубпробы, гиперпробой, усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, с поствакцинальными осложнениями, дети из тубконтакта.

Перед приемом тубпрепаратов и ежемесячно во время приема проводится исследование крови на АлАт.

С целью корректировки дозы проводится исследование мочи на степень инактивации ГИНК.

При приеме этамбутолов – ежемесячный контроль остроты зрения.

С целью повышения эффективности антибактериального лечения туберкулеза и предупреждения развития выраженных фиброзных изменений проводится патогенетическое лечение.

Всем детям курсами назначается и общеукрепляющее лечение.

В каждом корпусе санатория имеется свой кабинет физиотерапии, оснащенный соответствующей аппаратурой:

- для электролечения: «Поток-1», «Диадинамик», «Электросон-4», «Электросон-5», аппарат «Искра Д, арсанваль», УВЧ-80 , УВЧ- 66 амплипульс , УЗТ-101-Ф;

- для светолечения: лампа Соллюкс, лампы  ртутно-кварцевые  маячного  типа; облучатели УГН-1;

- ингаляторы ультразвуковые «Вулкан», «Муссон»;

- аппараты магнитолазерной терапии «Милта».

В школьном корпусе открыт ингаляторий для групповых ингаляций при помощи генератора электроаэрозольного группового ГЭГ-2.

В ингалятории проводятся групповые ингаляции для детей из  обоих корпусов группами по 10-15 человек, продолжительность ингаляции 30 минут. В основном здесь проводятся фитоингаляции с календулой, эвкалиптом, морской солью, настоями трав и др.

Работает кабинет ароматерапии, который укомплектован мягкой мебелью, аромалампой. Сеансы ароматерапии проводятся для групп детей  (по 10 человек)  с адаптационными, противопростудными и успокаивающими эфирными маслами. Эфирные масла закупаем на фирме «Абицея» г. Екатеринбург. Продолжительность сеанса 30 минут. Во время сеанса используется медитационная музыка (звуки леса, океана и др.).

С 2002 года в санатории открыта водолечебница на две ванны. Ванны отпускаются с морской солью и экстрактами натуральных эфирных масел пихты, шалфея, эвкалипта. С 2003 года стали проводить иодобромные ванны. Соли для ванн также закупаем на фирме «Абицея».

В санатории имеются две лаборатории: клинико-диагностическая и биохимическая, где проводятся гематологические, клинические и биохимические исследования.

Организация восстановительного лечения в детском противотуберкулезном санатории включает  в себя: тренирующий режим дня, лечебное питание, лечебную физкультуру, медицинский массаж, фитотерапию, физиотерапию и медикаментозное лечение.

В нашем санатории принят тренирующий режим, который проводится и контролируется всем персоналом санатория. Для дошкольного и школьного корпусов принят свой режим дня.

Тренирующий режим ставит целью стимулировать защитные силы и обеспечить безболезненный переход к обычным житейским нагрузкам. Он включает в себя: тихий час в постели, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику.

Важная составляющая успешного лечения - правильное и доброкачественное питание. Дети получают стол №11, богатый белками.

Двигательный режим.

Лечебная физкультура вызывает положительные эмоции и бодрость, создает хорошее настроение, улучшает кровообращение и дыхание, укрепляет мускулатуру. В нашем санатории имеются два зала ЛФК, две «шведские стенки», тренажерный зал, волейбольная площадка, приспособленное футбольное поле, столы для настольного тенниса на свежем воздухе.

В санатории используются  все основные формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика и лечебная гимнастика по группам в зависимости от заболевания и возраста ребенка. Проводится дыхательная гимнастика для всех детей, разработаны комплексы упражнений для больных бронхолегочными заболеваниями, с нарушением осанки, для детей, страдающих энурезом, плоскостопием и другими заболеваниями. Проводятся спортивные праздники и соревнования, ближний туризм и экскурсии. В зимнее время старшие дети катаются на лыжах, младшие – на санках. Занятия с детьми проводит инструктор по лечебной физкультуре, кроме него есть учитель физкультуры, который проводит уроки физкультуры во время учебы. В летнее время он организует спортивные соревнования, походы, военно-спортивные игры.

Массаж - эффективный метод функционального воздействия, который особенно нравится нашим детям.

В основном заезде массажем охвачены все дети, т.е. 100%. Применяется классический массаж мышц грудной клетки и по показаниям индивидуальный. В летний оздоровительный период массажем охвачены до 90% детей. Им проводится массаж мышц спины и по показаниям индивидуальный. В школьном корпусе работает медицинская сестра по массажу, а в дошкольном корпусе - медицинская сестра физиотерапевтического кабинета.

Фитотерапия или траволечение – традиционная народная медицина, широко использованная в настоящее время, как метод профилактики, оздоровления и лечения.

В условиях нашего санатория используются следующие виды фитотерапии:

- чаи, отвары и настои из лекарственных трав (все дети, получающие превентивное, получают гепатопротекторный сбор на весь период химиопрофилактики);

- широко применяются успокаивающие чаи, бронхолегочные и противоаллергические сборы;

- фитованны с аромамаслами.

- ароматерапия (групповая в кабинете и по палатам с натуральными эфирными маслами: лаванды, шалфея, лимона и др.);

- ингаляции с настоями трав (групповые и индивидуальные).

Физиотерапия – один из основных методов восстановительного лечения.

Физиотерапия сегодня располагает весьма обширным и разнообразным по физическим свойствам, механизму действия и лечебному применению спектром естественных и искусственных физических факторов для активного воздействия на организм здорового и больного ребенка. Широкое и эффективное применение лечебных физических факторов, прежде всего, определяется их седативным, обезболивающим, противовоспалительным, антиспастическим, десенсибилизирующим действием, активным влиянием на трофику тканей и обмен веществ, на иммунобиологические и компрессаторно-приспособительные процессы, реактивность организма, а также возможность нормализации функций и систем. Согласно современным представлениям в основе физиологического и лечебного действия физических факторов лежит системная приспособительная реакция, направленная на достижение полезного для организма  результата.

В санатории широко применяется физиопрофилактика, т.е. предупреждение заболеваний и их обострений путем применения физических методов, в особенности естественных факторов внешней среды.

Лечение и закаливание климатическими факторами осуществляется посредством дозированных мероприятий: пребывание на воздухе  в одежде по сезону (отдых или в движении), гимнастические упражнения, спортивные игры, прогулки, трудотерапия, специальные процедуры на воздухе: солнечные и воздушные ванны, купания в открытых водоемах (в пруду или реке Псел, куда детей вывозят на своем автобусе). Купание - один из ведущих факторов в климатотерапии. Купальный сезон зависит от температуры воздуха и воды (проводится с конца июня до середины августа). Водные процедуры являются прекрасной лечебной, тренирующей и закаливающей процедурой. Водные процедуры сочетают с приемом воздушных и солнечных ванн. Благоприятное влияние купаний выражается в улучшении общего самочувствия, улучшении аппетита, укреплении сна, нормализации всех жизненных функций организма. Продолжительность пребывания в воде от 4 - 6 минут при температуре воды  +20, +22   до 20 минут.

Физиотерапевтической помощью охвачены все дети, находящиеся на лечении в санатории, что связано с длительными сроками пребывания детей на санаторном лечении; в основном заезде с 1-го сентября по 25-ое мая срок лечения до 9 месяцев. В летнем оздоровительном периоде - полтора месяца.

Все дети получают профилактические курсы УФО-носоглотки №10, курсы групповых фитоингаляций, ежемесячные курсы аэроионотерапии №10 с помощью люстр Чижевского. В зимнее время (январь-февраль) проводятся УФО - общее № 20 по замедленной схеме. С целью закаливания проводятся  «морские прогулки», т.е. хождение босиком по влажной соляной дорожке курсами по 10 процедур ежемесячно. В летний оздоровительный период всем детям также проводятся профилактические курсы УФО - носоглатки №5, аэроионотерапия, групповые фитоингаляции, гигиенические души через день, купания в открытых водоемах, по показаниям лечебные ванны.

Задачей физиотерапии, которая применяется только вне активной фазы  патологических процессов в легких, вызываемых микобактериями туберкулеза, после проведения курса лечения оказать общеукрепляющее, тонизирующее, закаливающее и симптоматическое действие, стимуляция защитных сил в организме, улучшения вентиляции легких, улучшения сна и аппетита. Например, после перенесенного туберкулезного бронхоаденита применяется: ингаляционная терапия с травяными бальзамами, содержащими девясил, мать и мачеху, анис, солодку, донник, пихту, которые оказывают отхаркивающие и муколитическое действие. УФО - общее по замедленной схеме, электрофарез с кальцием на грудную клетку,  лечебные ванны с бронхолегочными  сборами, климатолечение - длительное пребывание на свежем воздухе.

Важным в комплексе лечения туберкулёза является лечение сопутствующих заболеваний с первых дней поступления в санаторий. Это даёт возможность предупредить развитие побочных реакций и улучшить общий исход  заболеваний.

Из сопутствующих заболеваний наиболее часто поступают с гастроэнтерологическими , бронхолёгочными заболеваниями.

Часто направляют детей с районов области не обследованными. с лечебной целью в санатории проводятся:

- УФО-зева и носа при острых респираторных заболеваниях, ринитах, отитах, тонзилитах;

- УВЧ-терапия при заболеваниях носоглотки, острых бронхитах,острых воспалительных заболеваниях кожи век, миндалин и т.п.;

- УЗТ-терапия при хронических заболеваниях носоглотки,миндалин, бронхиальной астме.

В санатории постоянно находятся дети, страдающие энурезом. Наряду с медикаментозным лечением им назначаются курсы диадинамотерапии на область мочевого пузыря (3 курса по 8 процедур), широко применяем электросон. Освоены новые методы лечения аппаратом магнитолазерной терапии «Милта» при хронических бронхитах, бронхиальной астме, заболеваниях уха, горла и носа, энурезе по соответствующим методикам.

Физиотерапевтическое лечение широко применяется в зубоврачебной практике санатория при заболеваниях слизистых оболочек полости рта (гингивитах, стоматитах). Применяется УФО облучение и дарсонвализация дёсен, при выраженной реакции подчелюстных лимфоузлов назначается электрическое поле УВЧ.

Превентивное лечение получают дети с виражем тубпробы, гиперпробой, усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, с поствакцинальными осложнениями, дети из тубконтакта. Целью превентивного лечения является предупреждение случаев заболевания туберкулезом.

Перед приемом тубпрепаратов и для обследования проводится ежемесячно:

  • клинический анализ крови, анализ на АлАт;
  • общий анализ мочи;
  • соскоб на я/остриц;
  • кал на я/глист;
  • анализ мочи на степень инактивации препаратов гр. ГИНК с целью подбора индивидуальной дозы «изониазида».

При поступлении детей проводится консультация окулиста, физиотерапевта, зубного врача. Всем детям проводится санация зубов и профилактика кариеса. Всем детям проводится общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, закаливающие процедуры.

Офтальмологический кабинет осуществляет следующие исследования:

- определение остроты зрения всем детям согласно приказу № 109;

- осмотр глазного дна детям с виражом, гиперпробой, нарастанием чувствительности к туберкулину на предмет исключения туберкулёза глаз;

- атропинизация при нарушении зрения и подбор очковой коррекции.

Учитывая абацилярность первичного туберкулеза у подавляющего большинства детей, об эффективности проводимого лечения судят по косвенным признакам:

1. Клинико – лабораторные: улучшение  общего самочувствия, уменьшение или исчезновение симптомов интоксикации, «жалоб». Прибавка в массе тела.

Нормализация нарушенных лабораторных показателей и лейкограммы, снижение СОЭ и др.

Динамикареакции Манту с 2ТЕ.

2. Р - и Т - графические исследования в динамике.

При отборе больных на санаторное лечение и определение предварительных (рекомендуемых) сроков его  врачи-фтизиатры Белгородской области должны строго руководствоваться показаниями и противопоказаниями к направлению больных на лечение в санатории областного подчинения.

В показаниях к направлению больных туберкулёзом в санатории отражены современные взгляды. На роль и место санаторного этапа в комплексном лечении больных туберкулёзом, определено значение сопутствующей патологии при отборе, учтена клиническая классификация и современная группировка диспансерного учёта.

Эффективность санаторного лечения в 2009 году составила 98%. Эффективность лечения зависит от применения новых методик, улучшения материально-технической базы санатория.

В санатории работают 5 врачей. Из них: 2 врача  награждены Значком «Отличнику здравоохранения», 1 врач награжден  Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Высшую квалификационную категорию имеет –1 врач, первую-4 врача. Из среднего  медицинского   персонала   (25 чел.) – 50% имеют первую квалификационную категорию. В санатории работают 16 педагогических работников, из них – 62% имеют квалификационные категории.

За время  существования санатория с 1963 года химиопрофилактику и химиотерапию прошли около 26 тысяч детей  Белгородской области.